JAHA：拒绝经导管主动脉瓣置换术的患者临床结尾较差

虽然经穿孔皮下置换术（TAVR）是症状性皮下窄小患者的持续性最小的外科手术方法，但有些患者不愿意接受外科手术。近日，慢性病应用权威杂志JAHA上发表了一篇深入研究文章，深入研究人员旨在调查患者坚决TAVR后延误外科手术的临床冲击。深入研究人员采用日本OCEAN（最佳化穿孔瓣膜置之不理）试验申请原始数据对1542例接受TAVR的患者进行了分析。坚决TAVR被假定为在知情一致同意时大概一次坚决过TAVR。患者分为2小组：坚决小组（28/1542,1.8％）和不坚决小组（1514/1542,98.2％）。深入研究人员比较了各小组中间的终端特征、手术结果和死亡率。此外，还整理了坚决原因和最终接受TAVR的原始数据。坚决小组病患的年龄、手术风险评分和强盛程度高于非坚决小组（所有P<0.05）。各小组中间的围手术期并发症没有差异，而坚决小组的30天和累积1年死亡率显著高于非坚决小组（7.1％ vs. 1.3％，P=0.008和28.8％ vs. 10.3％，P=0.010）。多变量Cox回归分析显示坚决TAVR是中期死亡率增加的独立预测因子（风险比为3.37; 95％置信区间为1.52-7.48; P=0.003）。坚决的最常见原因是恐惧（13/28,46.4％），改变主意的最常见原因是心力衰竭恶化（21/28,75.0％）。坚决小组中的所有患者在20个月内决定接受TAVR（中位数为5.5个月）。由此可见，一旦坚决TAVR会导致患者预后较差；因此，在进行患者知情一致同意宣讲时，应明确讨论这一事实。原始出处：Tetsuro Shimura.et al.Patients Refusing Transcatheter Aortic Valve Replacement Even Once He Poorer Clinical Outcomes.JAHA.2018. 本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理，转载需授权！