弥漫性子宫腺肌症,HIFU 或许是个不错的自由选择

2021-11-09 03:47 来源:百色妇科医院

阴道腺肌症是一种典型的妇科疾病,其特性是阴道肌层内存在阴道上皮细胞附属物和游离。根据两组织起来病理学阴道腺肌症细分两型:结核阴道腺肌症(乳癌阴道上皮细胞两组织起来转移在整个阴道肌层)、局灶性阴道腺肌症(阴道平滑肌与乳癌阴道上皮细胞、附属物在阴道肌层内呈结节状栖息于)。

阴道腺肌症典型治疗法方法

药物治疗法GnRHa、将近那唑、化疗以及孕激素治疗法彻底解决移植手术阴道输精管保守移植手术细胞减灭术、针灸输精管以及阴道腺肌瘤输精管其他方法宫内节育器、阴道动脉囊肿术、宫内释放治疗法以及间歇相关联MRI治疗法(HIFU)

HIFU 是无创复元高效率,获得成功的应用作肝、乳腺、胰腺、四肢的恶性也就是说。HIFU 用作治疗法阴道肌瘤的病征也取得相当满意的结果。因阴道与肠管、膀胱以及腰骶神经丛等形态十分相同,对于 HIFU 治疗法结核阴道腺肌症是否安全及尚无恰当说明。

我国贵阳医科大学生物医学工程学院学者冯玉洁等通过比较 HIFU 治疗法结核阴道腺肌症和局灶性阴道腺肌症的高血压,以研究成果 HIFU 治疗法结核阴道腺肌症的安全及性,文章登载在 Ultrasonics Sonochemistry 杂志上 。

间歇相关联MRI治疗法(HIFU)

扩展到准则 绝经之前成年没婚(年龄>18 岁)、有痛经或月经过多的临床症状、同意花钱 MRI、MRI 证实结核阴道腺肌症交界区外总重量>30 mm 或局灶性阴道腺肌症肿瘤圆形>30 mm排除准则 MRI波自营上有腹部移植手术脸颊(尤其是会减弱 B 超热量或是脸颊总重量> 15 mm)、临床核查或阴超标示出阴道上皮细胞疾病、腹膜阴道上皮细胞乳癌症或全其他身关节炎(有 MRI 禁忌症、无法与护士或医生交流、没压制的糖尿病、呼吸系统基本功能异常、月经期、妊娠期或喂养没婚)术之前马上术之前 3 天开始流质饮茶,术之前 1 天下午马上 2000 ml 聚乙二醇复合物灌肠滴。在移植手术傍晚上午顺利完成灌肠。备皮、去除下腹部皮肤的脂质与热空气,消除MRI细菌感染皮肤。病征肩部在 HIFU 治疗法台上,使之前腹内侧与盆接触。夹导尿管并通过注射东石压制膀胱容积。冲出MRI自营上的肠管,消除细菌感染肠管MRI引导下的 HIFU 移植手术实时监测MRI引导下的 HIFU 复元。MRI波从阴道腺肌症肿瘤的深部开始复元并向微小飘移。相关联区外域要求距阴道和阴道上皮细胞楔形至少 10 mm。通过焦虑减少病征的痛楚并保持病征意识清醒,焦虑的最深处由护士监控。术之中根据病人的耐受程度调控MRI波的热量并通过YUVMRI波监测影响。当YUV覆盖能够肿瘤区外,取消MRI波。术后辨别 2 小时后送回诊所结果精确测量

HIFU 术之前 1 周和术后 1 天行 MRI 核查。术之前 MRI 用作确定阴道腺肌症肿瘤的类型、密度和右边,术后 MRI 用作评估没炼的密度(NPV)。NVPR 定义为 NVP 减去肿瘤密度。HIFU 治疗法获得成功定义为能够消蚀区外的 NVP 的暴发>1 cm3。

HIFU 治疗法结核阴道腺肌症是安全及有效性的

两两组病征:结核阴道腺肌症两组(D 两组)、局灶性阴道腺肌症两组(F 两组)。术后 MRI 结果标示出 415 名病征阴道腺肌症肿瘤区外经常出现非炼区外,HIFU 的获得成功率为 99.5%。D 两组阴道和肿瘤的密度> F 两组,且 D 两组的 NVPR 倍数突出< F 两组(P<0.05)。

因病征呼吸运动,标示出的焦点右边与基本上的焦点右边之间存在 5 mm 的差异。因此,对于结核肿瘤,安全及的监测点应该是距阴道浆膜微小 10 mm,尤其是结核阴道腺肌症散布整个阴道。复元的能够是缩小肿瘤密度而不是完全复元肿瘤。尽管结核阴道腺肌症肿瘤的密度就是指阴道的密度,但是治疗法时只对阴道内侧总重量将近 30 mm 的肿瘤顺利完成复元。

HIFU 治疗法结核阴道腺肌症应严格压制消蚀区外域。谨谨安全及复元楔形治疗法原则保证了病人的安全及,防止严重并发症暴发。HIFU 为希望保留怀孕基本功能的结核阴道腺肌症病征提供安全及的治疗法方法。

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主笔: 高瑞秋

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