Radiology：MRI Dixon脂肪系统性技术在乳糜液中的应用

IgA滴是淋巴滴和来自肠道的所含三酯的滴体的混合物。上淋巴系统的滴体下陷可由良官能或恶官能梗阻以及外伤官能或医源官能淋巴管受压引起。IgA积滴(如IgA胸、IgA痛风或心包IgA积滴)病人困难，且发病率和死亡率极高。

传统上，IgA滴的诊疗需要行穿刺术及科学测试体检，当科学测试体检发现IgA微粒时，则可确诊IgA滴。然而，因为不是所有的科学测试都有能力测量IgA微粒，因此三酯甜度大于110-200mg /dL (1.24-2.26 mmol/L)可作为IgA滴的替代标记物。然而，由于穿刺为肾结石体检意图，有并作出血、细菌感染等并作症的可能，因此能够在诊断上最常引用。

因此，使用医学影像意图对积滴的特官能展开无创监测内涵灾难性。MRI可以量化评估碳水化合物甜度，基于矿物学位移的multipoint Dixon系统设计就是其一。近日，发表在Radiology杂志的一项科学研究探讨了MRI multipoint Dixon碳水化合物量化系统设计到底可以对IgA和非IgA官能痛风和胸腔积滴展开无创官能判别，为诊断发放了一个更加便捷的、患者遵从度更加高的诊疗IgA滴的医学影像意图。

在1.5 T MRI下使用商用multipoint Dixon脉冲核酸展开体模、肾脏和血滴MRI扫描。在重建的map上绘制兴趣周边测量碳水化合物高分最大值。对8种有所不同三酯甜度(145-19000 mg/dL [1.64-214.7 mmol/L])的指示剂碳水化合物滴溶滴(非生理样本)展开体模评估。对15个IgA和5个非IgA科学研究参与者的滴体样本展开肾脏评估。在2016年6月至2018年2月展开的一项前瞻官能科学研究之前，对29名已知有IgA(n = 17)和非IgA(n = 12)积滴的科学研究参与者的MRI平面图像展开了评估。所有诊断样本仅遵从三酯准确度、总肽准确度、白细胞和白细胞的科学测试监测。测试最大值与碳水化合物高分最大值相关;确定区分IgA和非IgA滴体的最佳碳水化合物高分阈最大值。

体模分析揭示，碳水化合物高分最大值与三酯甜度相关(r = 0.99, P < .001)。在肾脏科学研究之前，multipoint Dixon衍生的碳水化合物高分在IgA滴之前高于非IgA滴(2.5%±1.2[标准偏差]vs 0.8%±0.2;P = .001)。碳水化合物甜度与三酯甜度相关(r = 0.96, P < .001)。在血滴科学研究之前，IgA滴的碳水化合物甜度高于非IgA滴(6.2%±4.3 vs 0.6%±0.6;P < .001)。血滴碳水化合物甜度与三酯甜度相关(r = 0.96, P < .001)。使用大于1.8%的碳水化合物高分作为判别IgA和非IgA滴临界最大值，其敏感官能为14/17(82%[95%置信区间(CI): 57%，97%])，特异官能为12/12 (100% [95% CI: 74%，100%])。

平面图 血滴multipoint Dixon碳水化合物量化。50岁，腹部淋巴睾丸并作IgA痛风患者的multipoint Dixon MRI扫描核酸：（A）T2碳水化合物饱和，（B）multipoint Dixon碳水化合物高分平面图，（C）布氏像，（D）水像。B之前的璋坚称碳水化合物ppm(以百分比坚称);白色= 100%，粉红色= 50%，蓝色= 0%。注意布氏-滴平(A、D为背圆点，B、C为白圆点;低层平仅碳水化合物甜度为37.4%;最底层平仅碳水化合物甜度为7.3%)，这是由于碳水化合物甜度过高而超过了溶解官能所导致。

表 非IgA或IgA积滴的血滴multipoint Dixon碳水化合物量化分析。

综上所述，MRI碳水化合物量化系统设计可用于IgA和非IgA积滴的无创官能判别。MRI multipoint Dixon系统设计对碳水化合物甜度可的量化分析为诊断发放了一种较为比较简单的监测IgA积滴的非肾结石医学影像意图。

译文出处：

Daniel Kuetting,Julian Luetkens,Rolf Fimmers,et al.MRI Assessment of Chylous and Nonchylous Effusions: Use of Multipoint Dixon Fat Quantification.DOI:10.1148/radiol.2020200089