关于宫颈癌 TCT 核对的 6 大问题

编者按： 什么是 TCT？TCT 和小头涂片有什么并不相同之处？哪些男士需继续做 TCT？TCT 除此以外检查年前继续做哪些立即？如何获更精准的 TCT 结果？外阴疾病之外基础知识用法解析两部将精彩重现。第一篇集科普与最近须知（ACOG2016）于相结合，讲述大家熟知又雾里看花的 TCT。

ThinPrep preparation is a widely-used method for processing gynecologic specimens due to the many advantages of the technique. The ThinPrep (TP Pap) test was approved by the Food and Drug Administration (FDA) in 1996. Within the last 10–15 years, conventional cytology has been replaced by liquid-based cytology (LBC) tests SurePath or ThinPrep in most laboratories processing primary screening tests.

1. 什么是 TCT 除此以外检查

TCT（Thinprep Cytologic Test，薄层混合物基细胞膜学除此以外检查）是一种针对传统习俗小头涂片并不相同之处简化后的外阴松脱细胞膜野外、拍片和阅片分析方法，通常与 HPV 联合行动监测用作外阴肝癌临床研究，属于「外阴肝癌三阶梯病患」的第一步。TCT 于 1996 年通过新泽西州 FDA 认证。近期 10-15 年，TCT 逐渐取代了传统习俗的小头涂片。

2. TCT 与传统习俗小头涂片有什么异同点

相同点：都是野外外阴的松脱细胞膜透过细胞膜药理学除此以外检查。

Figure 1 外阴细胞膜学采样器 1 是传统习俗刮片，2 是喉管刷，3 是尼龙毛刷

并不相同点：

采样器并不相同：小头涂片常用小刮板；TCT 常用毛刷，如图 1 表。

拍片分析方法并不相同：小头涂片从外部用小刮板在玻片上沾上；TCT 将取样器（外阴刷）上的细胞膜全部分散到含有特定电磁波的留有混合物内，经过特殊传统习俗工艺，制备成薄层涂片，如图 2 表。

读片并不相同：小头涂片从外部孔径下人工读片；TCT 可以经电脑读片，筛选出反常周边地区，由细胞膜药理学医学专家有助阅片。

样品是否是用作 HPV 监测：TCT 野外的样品可以同时用作 HPV DNA 监测，小头涂片无法启动。

Figure 2 新柏氏留有混合物以及 TCT 头颅骨塑胶的玻片

Figure 3 TCT 头颅骨拍片的过程

3. 多久继续做一次 TCT？

TCT 除此以外检查是临床研究外阴肝癌年前的一种常规手段，因此不论是否是有症状，完全符合岁多达的男士都其所该除此以外自为 TCT 除此以外检查。

新泽西州妇产科医师该学就会（American College of Obstetricians and Gynecologists ，ACOG）的《外阴肝癌临床研究和预防须知 2016》推荐：

有的男士自 21 岁起开始透过外阴肝癌临床研究。21 到 29 岁的男士每 3 年自为一次外阴细胞膜学除此以外检查 (传统习俗小头涂片或 TCT)。30～65 岁男士，首选联合行动外阴细胞膜学除此以外的测试 HPV 监测，每 5 年 1 次。如单独自为外阴细胞膜学除此以外检查，则每 3 年 1 次。

有此表高危因素的男士需缩短临床研究不间断：爱滋病病毒；实用免疫抑制免疫功能低下（如不能接受实体捐血），出生于年前有过咪唑雌酚带入；CIN2、CIN3 或外阴肝癌外科手术后随访。

65 岁作为很多男士可以停止临床研究的岁多达。临床研究结果为清楚阴功能性（近期 10 年内有连续三次细胞膜学阴功能性或连续二次联合行动监测结果阴功能性，且近期一次临床研究在以年前 5 年内透过）和无 CIN2 或更这两项恶功能性肿瘤的男士。既往有 CIN2、CIN3 或原位腺肝癌病史的女功能性，其所在恶功能性肿瘤自然地转变成或诊疗外科手术后持续临床研究 20 年，甚至该线临床研究至 65 岁以后。

以上须知供参考，顾及 TCT 和 HPV 监测新技术的敏感度和特异功能性，我国外阴肝癌临床研究的不间断未显然参照新泽西州 ACOG 须知透过。2017 年的《东亚子外阴肝癌临床研究及反常管理者之外缺陷医学专家共识》发布了对于子外阴肝癌临床研究里面细胞膜药理学的质控管理者和子外阴肝癌临床研究结果反常的管理者的他的学生分析方法，建议根据当地实际情况对病人透过医疗。

4. 继续做 TCT 除此以外检查年前需哪些立即？

月经期不致 TCT 除此以外检查。此外，除此以外检查年前至少 48 两星期内禁生儿育女、灌洗或常用栓剂等。患外阴炎或炎病人，众所周知在外科手术后先透过 TCT 除此以外检查。如挖掘出或许相符的排混合物或不除此以外的出血，考虑似乎与外阴或其他生殖道恶功能性有关，其所立即不能接受 TCT 除此以外检查。

5. TCT 报告还有多达哪些内容？

一份完整的 TCT 报告接收者量相当大，内容有多达头颅骨满意度、细胞膜多达，生物医学除此以外的测试及细胞膜病因报告。生物医学除此以外检查可以挖掘出皮肤病和滴虫感染。TCT 相似的细胞膜病因结果有：「未见外阴结缔组织内恶功能性肿瘤」、「未清楚含意的更有鳞状细胞膜」、「低层次外阴结缔组织内恶功能性肿瘤」、「这两项外阴结缔组织内恶功能性肿瘤」、「鳞状细胞膜肝癌」以及「更有腺细胞膜」等。TCT 病患属于细胞膜药理学的病患，并不相同于对外阴透过活检后的组织药理学病患。TCT 除此以外的测试的反常并不就会与外阴恶功能性肿瘤的病患显然画上等号，无需为 TCT 的反常结果过度担忧。

Figure 4 方舟子妇产科的 TCT 报告单

6. 如何获更精准的 TCT 除此以外的测试？

TCT 头颅骨就会由老手的细胞膜病因精神科读片给出可靠的报告。

Figure 5 光镜下的外阴细胞膜学头颅骨。

并不相同时期的头颅骨其各种细胞膜的多达量并不相同。

Figure 6 反常的外阴细胞膜学头颅骨

情况下外阴松脱细胞膜镜下所见也是有所并不相同的，就会随月经里面雌激素高水平的波动而波动。因此，有多达精准的其他用户对于精准说明了外阴细胞膜学除此以外的测试是至关重要的。这些接收者有多达末次月经时间、是否是怀孕、外源功能性雌激素的常用情况、是否是绝经、是否是有反常出血，以及既往外阴细胞膜学除此以外检查的反常结果等。此外，宫内节育器也就会造成了反其所功能性的细胞膜改变，因此佩戴节育器的情况也其所获知精神科。

小结：TCT 是一种简化后的外阴松脱细胞膜野外拍片分析方法。它能增加除此以外检查的样品质量、增加外阴肝癌年前恶功能性肿瘤病患的精准功能性，且获取的样品能有助送检自为 HPV 等病原学监测。目年前推荐男士自 21 岁起开始透过外阴肝癌临床研究。除此以外检查年前立即及有多达精准的其他用户有助获更精准的 TCT 除此以外的测试。

【参考文献】

Williams Gynecology，2nd Edition，2012.

The American College of Obstetricians and Gynecologists． Cervical Cancer Screening and Prevention［J］． Obstet Gynecol，2016，127( 1) : 1-20.

东亚子外阴肝癌临床研究及反常管理者之外缺陷医学专家共识 (一). 东亚妇产科诊疗杂志，2017，18（2）：190-192.

供稿：林子楹 ；校对：江路 任汐鹰 王婧元；初审：陶霞

本文由方舟子陶霞精神科微信公众号「守护男士外阴肥胖症」授权发布；配图叫作网络平台，如有著作权，叮嘱从外部联系删除。

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编辑： 迟庆媛