放大练！早产诊治指南 12 问快收藏

肾结石（Preterm delivery, PTD）是所称母期不满 37 周早产，各国关于母周下限值的并不一定有所差别。在欧洲，肾结石的并不一定为母 22 周至 37 周早产，其比亲率为 5%～18%，过剩 28 周者为 0.3%～0.5%，后者生存亲率很低。根据不尽相同的归入标准肾结石可分为活产和胎死殿内、单胎和多胎母期以及自配性和医源性肾结石。近来，欧洲围产病理学合组会基于 2006 年和 2011 年配布的所称南，整合了近期的科学研究信息，经专家小组审核后配布了 2017 年的肾结石所称南。

1. 如何辨认有肾结石危险性的母期？

大多数国家在执唯肾结石病症患时过度依赖主观病症征（皮肤上增多、背痛、腹部妊娠都为绞痛），因此减小了中风亲率和抑止宫缩本品和糖皮质甲状腺激素的常用亲率。为了提很高病症患的精准度，对于有病症征的母期其所其所进唯此表体检：

1. 超声计算阴囊颈阔度，2. 子阴囊颈皮肤上之前的扫描母期褶连蛋白内（fFN）/ PAMG1 /IGFBP-1。

母期褶维连接蛋白内（Fetal Fibronectin，fFN）

定性 fFN 扫描

母期褶连蛋白内（fFN）是褶连蛋白内的亚型，很强独有的 III-CS 四区结构，位于母胎界面之外，密切相关羊鞘囊蛋白外基质，可于孕妇、输卵管以及输卵管腺和塔上蜕鞘密切相关的蛋白外外质之前扫描到。迄今主要有两种扫描试Mode，Rapid fFN Mode无须要 30 分钟，而 QuikCheck Mode仅无须要 10 分钟，两者的扫描也就是说除此以外为 50ng/ mL，适常用假设近 7～10 天的肾结石。

基本原理 fFN 扫描

新近开配的基本原理 fFN 一旁扫描，设有四个扫描也就是说（10、50、200 和 500ng/mL）。10ng / mL 这一也就是说很强更很高的选择性和中性数量级，低于此数值者配生肾结石的几亲率很低。反之，基本原理扫描到的 fFN 很高水平越很高，越无须要强化检测和打压。

磷盐酸转化生长激素都为发育因子融合蛋白内（phIGFBP-1）

磷盐酸转化生长激素都为发育因子融合蛋白内（phIGFBP-1）由输卵管蜕鞘蛋白激发，蜕鞘层小组织蛋白损伤时会释放到子阴囊颈液之前。母 22～36 周唯拭子扫描，一般 5 分钟均可不止结果，此项体检假设 1 月内早产的选择性和特异度为 67% 和 77%，中性者 48 每隔内早产的几亲率很低。对于阴囊颈阔度极小 30 mm 的单胎母期而言，若 phIGFBP-1 白血病症，则 1 月内早产的概亲率很高达 54.5%，但 phIGFBP-1 中性者 1 月内早产的概亲率仅 6.1%。与 fFN 的很高假白血病症亲率远比，phIGFBP-1 的主要实用性扫描结果是不易于受到的分心。

输卵管 α 微球蛋白内 1（PAMG-1）

输卵管α微球蛋白内 1（PAMG-1）是由蜕鞘制备的糖蛋白内，主要富集在孕妇之前，对于肾结石母期而言，阴囊伸长时 PAMG-1 可通过母期面腺鞘外孔或水肿致腺鞘视网鞘外基质降解后渗入。20～37 周必要性将拭子置入内取材于，无须要常用窥镜，5 分钟不止结果。

关于 PAMG-1 假设 7～14 同一时间肾结石的精准度唯无 meta 数据分析可供参考。Lee 等人在科学研究之前所称不止，即使胎鞘比较简单，PAMG-1 白血病症且很强肾结石病症的母期除此以外在 7 同一时间早产。紧接著的科学研究也所称不止，PAMG-1 很强更很高的中性数量级，且白血病症数量级很较低 fFN。PAMG-1 常用扫描肾结石很强更很高的特异度和较好的中性数量级，且不受体检的负面影响，但其所不致常用不止血和后高血压的体检，以免分心扫描结果。

同上 1 假设有病症征母期 7 同一时间配生的小组织肾结石的生转化标志物

母 19～24 周唯经超声计算阴囊颈阔度是假设肾结石的主要步骤，最常用的也就是说是 25 mm（即母期 14～30 周低危女性的阴囊颈阔度的第 10 个得票数），病症患选择性为 30%～60%。阴囊颈阔度介于 15～30 mm 时可补充唯 PAMG-1 扫描，因为随着阴囊颈阔度的减小，阴囊颈阔度假设的精准度下降，而随着阴囊颈阔度的减小，PAMG-1 的白血病症数量级反而减小。

力荐赞同

1. 与严格来说的肢解、宫缩和阴囊颈崛起等体征远比，合组常用阴囊颈阔度和生转化标志物可更加好地假设的小组织肾结石的配生。

2. 迄今一般来说的标志物的主要效用在于很高中性数量级，其白血病症数量级一般很低。

3. 基本原理 fFN 体检有助于襄助分析报告肾结石危险性但无须要请注意的是，但现实之前 fFN 少于 500ng/ mL 的母期%-很低。选择到 fFN 的体检费用原因且人体内所称标根本无法很高质量分析报告肾结石危险性，因此很难这两项力荐临床科学研究医生给以此项体检。

4. 对于有病症征的肾结石母期力荐给以经超声体检计算阴囊颈阔度因为阴囊颈阔度极小 15 mm 和极小 30 mm 除此以外有较好的假设效用。对于阴囊颈阔度介于 15 mm 到 30 mm 者，提议融合 PAMG-1 综合分析报告。

2. 雌激素本品

雌激素通过保持环磷盐酸腺苷和一氧转化氮制备酶的很高水平抑止阴囊肌层伸长，并抑止阴囊肌层外隙连接的形成（由连接蛋白内 43 小组成的通道）。另外，雌激素可下降缩宫素很高水平并抑止腺蜕鞘生成素。由于阴囊肌层之前雌激素半衰期很细，因此须要和其他宫缩抑止剂合组运用才有保胎发挥作用。例如，天然的外层转化黄体酮本品和利托君合用可以减低β2 血清素能激素精神药物的常用量，减低本品症状。

雌激素本品在肾结石之前的运用已转到临床科学研究试验先决条件。科学研究结果辨识，有肾结石病症两书的母期每周肌注（17α 二甲基己盐酸雌激素衍生物，17α-OHPC）可以值得注意减低复配性肾结石的配生。在在的 meta 数据分析也同上明，对于有的小组织肾结石的母期，自母 16 周开始每日给以雌激素胶体或栓剂是可唯的，若无优转化，改唯肌注 17α-OHPC。

有临床研究临床科学研究科学研究辨识，对于无病症征的细阴囊颈母期而言，给以雌激素本品可以值得注意减低肾结石的配生并下降母期丧命亲率，但针对 17α-OHPC 的 RCT 并未能得不止类似的结论。而在在的一项随机临床实验对照科学研究辨识，雌激素本品（22～24 周至 34 周每天 200 mg）无法下降肾结石危险性或优转化母期生存亲率，且产后随访 2 年对于幼儿并未配现裨益。但是在在一项 meta 数据分析辨识，与临床实验远比，雌激素本品可此表降母 34 周前的肾结石和丧命危险性（18.1% 比 27.5%，95%CI0.52～0.8）。

根据 NICE 的近期所称南，对于无的小组织肾结石或母之前期自然无疾而终病症两书的母期，若母 16～24 周经超声指引阴囊颈阔度过剩 25 mm，提议预防措施性常用雌激素本品。有肾结石病症两书者，若 16～24 周经超声指引阴囊颈阔度过剩 25 mm，可提议预防措施性雌激素本品或阴囊颈环扎。

而就双胎母期而言，一项针对 13 个随机临床科学研究试验的 meta 数据分析辨识，不论是肌注 17α-OHPC 还是给以雌激素本品，除此以外无法预防措施肾结石，也无法优转化围产期整部。而另一项科学研究则所称不止，双胎母期的母期肌注 17α-OHPC（每周 250 mg）反而减小血液 CRP 很高水平，且血浆的 17α-OHPC 很高水平与早产母周呈反比。

力荐赞同

1. 有肾结石或母期之前晚期无疾而终两书的母期，母之前期开始每周肌注 17α-OHPC 或获取雌激素本品。

2. 无肾结石病症征且阴囊颈阔度过剩 25 mm 者，不论既往病症两书如何，提议给以雌激素本品预防措施肾结石和下降母期肾癌，外层转化雌激素本品有此表两种：200 mg 软胶囊或 90 mg 胶体本品。

3. 对于双胎母期而言，阴囊颈阔度较长确实无须要给以雌激素本品唯须要临床科学研究信息反对，但不力荐对于多胎母期者常用 17α-OHPC。

3. 阴囊颈环扎法术

阴囊颈环扎可以改变阴囊颈相比于骶骨的方向，使得盆塔上肌和阴囊食道窝高度集中宫体总重，从而减低阴囊颈内口的压力，主要常用预防措施或病症患子阴囊颈机能不全，下降母晚期无疾而终和肾结石危险性。Meta 数据分析辨识，总体而言，阴囊颈环扎无法预防措施肾结石，但是分小组数据分析辨识对于有肾结石两书的单胎母期而言，阴囊颈环扎可此表降肾结石危险性并下降母期配的病症亲率和丧命亲率。

对于有三次及以上的母晚期无疾而终及肾结石者，不论阴囊颈阔度如何，给以阴囊颈环扎可此表降肾结石亲率但无法优转化母期围产期整部。对于双胎母期而言，临床研究试验辨识环扎无法下降 34 周前的肾结石亲率，且很低增重生于儿和排尿艰难综合症的癫痫在环扎小组反而很较低对照小组。另一项 meta 数据分析也辨识在双胎母期之前，环扎减小肾结石的比亲率。另一项 meta 数据分析辨识对于有肾结石两书的细阴囊颈者给以阴囊颈环扎，虽然可以预防措施肾结石的配生，但减小了也就是说配热、皮肤上增多和反常肢解以及剖宫产的比亲率。

力荐赞同

对于既往的小组织肾结石的单胎母期者，若 24 周前超声指引阴囊颈阔度过剩 25 mm，提议给以阴囊颈环扎或给以雌激素本品以预防措施肾结石和下降母期肾癌，但对于双胎母期其所不致阴囊颈环扎。

不论单胎还是双胎母期，对于细阴囊颈者常用阴囊颈环扎唯不存在疑虑，无须要设计良好的 RCT 来实验者其。

4. 宫缩抑止剂

尽管很多母期有预兆肾结石的病症，但大部分即使不打压也持续性性母期至足月早产。因此常用宫缩抑止剂的用以主要是不致即刻早产，为完成促胎排尿管理系统成熟病症患以及船运母期到有肾结石儿抢救条件的养老院早产赢得时外。

用毒药所称征：母 22〜33+6 周，规律宫缩（每 20 分钟至少 4 次）伴随阴囊颈管较长和宫口持续性性崛起。

禁忌证：母周 34 周、极小 30 周的肾结石胎鞘破裂、母期发育一般来说和/或母期艰难、腺鞘羊鞘炎、输卵管早剥以及不适于延长母周的其他母期原因（子痫、预兆子痫、严重父亲的外生殖器疾病症）、持续性性母期发育配育缺陷、殿内接种或可疑殿内接种、母期丧命、预兆阴囊破裂及阴囊颈口崛起极小 4 cm。

5. β2 血清素能激素精神药物

β2 血清素能激素精神药物通过与β2 血清素能激素融合，升很高蛋白内环磷盐酸腺苷的很高水平，继而激活腺嘌呤，阻断肌球蛋白内轻链激酶（MLCK）的活转化，从而抑止阴囊平滑肌的伸长。其主要症状有心动过速、呕吐、排尿管理系统水肿、母期脊柱病症配病症、母期心动过速和急性窒息等。由于这类本品可穿透输卵管屏障，因此可致母期心动过速、低血糖或母期很高生长激素血症，因此不提议长期常用。

用语：腹腔加水注，初始加水速为每分钟 6～8 加水，逐步调整为每分钟 15～20 加水。

海索那林力荐借助于给毒药：腹腔推注 10 μg；10 μg 水溶液 500 mL 生理盐水腹腔腹腔注射。如果常用输液泵，75 μg（3 小盛放）混合物于 50 mL 生理盐水，运动速度为 0.075 mg/min。

非诺特罗：腹腔内给毒药（即配即用，用 5% 溶剂、0.9% 氯转化钠溶剂或林格氏溶剂混合物），初始腹腔注射为 50 mg / min，最大速亲率为 300 g / min。

检测：每 15 分钟检测母期心亲率、血清素；每 4 每隔进唯血糖检测；请注意液体入量和利尿剂的常用；每 4 每隔排尿管理系统部听诊一次；请注意母期殿内状态和宫缩原因。

禁忌证：母期心血管疾病症、甲亢、闭角型癫痫、糖尿病症、输卵管早剥、胎心亲率反常、母期遗传性。

6. 缩宫素激素拮抗剂

这类本品的主要发挥作用在于阻断缩宫素激素，抑止阴囊伸长，代同上本品为阿托西班，病症患肾结石伊始就其所给以阿托西班病症患，分三先决条件给毒药：

1. 单腹腔注射推注 1 盛放原液（不混合物，6.75 mg/0.9 mL 设计标准，＞1 分钟）；

2. 随后持续性 3 每隔腹腔腹腔注射阿托西班（37. 5 mg /5 mL 设计标准的本品一共 20 mL，混合物于 180 mL 5% 溶剂，加水速 300 μg / min，24 mL/h）；

3. 以 100 μg/ min 的腹腔注射持续性腹腔注射（给毒药速亲率为 8 mL / h）45 每隔。

相比其他本品，此类本品对于母胎症状较小，因此被力荐为一线用毒药，在门诊以及医疗卫生船运每一次之前除此以外可常用。

7. 钙通道阻断剂

近期常用抑止宫缩的钙通道阻断剂是硝苯地平，其和β2 血清素能激素精神药物相近，且症状小。

用语：每 30 分钟口服 20 mg，一共 3 次，迅即每 4 每隔舌下含服 20～40 mg，总时长持续性 48 每隔。

检测：1. 宫缩时请注意检测胎心；2. 给毒药后的第一个每隔内，每 30 分钟检测母期心亲率及血清素，迅即每每隔检测一次，持续性 24 每隔，然后每 4 每隔一次。

禁忌证：

产妇禁忌证：低血清素、脊柱病症（如主腹腔瓣功能不全）；

母期禁忌证：阴囊输卵管脏器信号反常、母期艰难（心动过速）。

8. 素制备酶抑止剂

水杨盐酸、噻唑美辛、双氯芬盐酸等本品主要通过抑止素的制备从而抑止宫缩，其之前，噻唑美辛或双氯芬盐酸以食道栓剂的形式给毒药，腹腔注射为 100 mg，一每隔后重复使用给毒药 100 mg，迅即每 4～6 每隔给毒药 50 mg，保持 48 h，分之一不少于 1000 mg，病症患持续性时外不得少于 5 天。噻唑美辛仅可常用 22 周至 32 周的母期。

请注意事项：1. 仅当孕妇所称数正常早先其所能常用噻唑美辛或双氯芬盐酸，用毒药后 48～72 每隔请注意检测孕妇体积，配生孕妇过自小须要减毒药或停毒药；2. 如有无须要，外隔 5 天后可重复使用给毒药，如若在先，停止给毒药。

禁忌证：

母期禁忌证：凝血原发性、酸中毒反常、出血、癫痫、水杨盐酸过敏行动力；

母期禁忌证：发育一般来说、肾脏反常、腺鞘羊鞘炎、孕妇过少、排尿管理系统腹腔干管理系统性的脊柱疾病症和双胎肾衰竭遗传性。

母晚期给毒药的主要危险性为腹腔导管早闭、三尖瓣鞘功能不全和排尿管理系统腹腔很真空、退唯性心肌病症变、红蛋白功能缺失引起的不止血、颅内不止血、肾功能不全或肾衰、肾发育配育缺陷、孕妇过多、胃肠道不止血或后背，并减小坏死性肠道结肠炎的危险性。FDA 母期本品分级为 C，病症患之前至少一周扫描一次排尿管理系统腹腔干脏器和三尖瓣血液回老家水流量，每周 2 次检测孕妇量。

MgSO4 不是有效的抑止宫缩毒药，但可此表降过剩 32 周的肾结石儿国家主义神经元比亲率，其主要前提是窒息配生时可抑止离子通道内流，配挥蛋白庇护所发挥作用。科学研究辨识，可此表降产后 1 天内女婴国家主义神经元和国家主义原发性的比亲率，但对于丧命、残疾及其他神经损伤无负面影响。

用语：给毒药腹腔注射参考预兆子痫，但这都为的腹腔注射确实是配挥神经庇护所发挥作用的最理想腹腔注射，唯不明确。腹腔获取负荷腹腔注射 4 g，30 分钟加水完，然后保持腹腔注射 1～2 g / h，持续性 12～24 每隔，24 每隔分之一不少于 30 g。宫缩得到有效抑止均可停毒药，若 32 周前再行次不止现肾结石病症可再行次给毒药。

MgSO4 主要的也就是说症状是血管崛起和神经肌肉诱导，因此用毒药之前须要请注意膝跳反射、排尿次数和尿量。

9. 糖皮质甲状腺激素的常用

预计肾结石者，给以糖皮质甲状腺激素可优转化生存亲率，下降排尿艰难遗传性（RDS）、坏死性肠道结肠炎和脑脊液内不止血的危险性，且将来对于母期及母期除此以外无症状，因此力荐常用过剩 34 周的肾结石母期，对于并未足月的双胎母期及过剩 26 周肾结石者正因如此力荐常用。

对于母 34～36 周早产者，产前给以血清素甲状腺激素一都为可此表降将来排尿艰难的肾癌，而对于足月剖宫产母期，法术前给以血清素甲状腺激素可此表降 ICU 入住亲率。但足月母期者的甲状腺激素常用原因，唯缺乏管理系统性科学研究信息。

用语：倍他米泊，12 mg 肌注，24 每隔重复使用一次，一共 2 次，地塞米泊，6 mg 肌注，12 每隔重复使用一次，一共 4 次。

常用甲状腺激素后的最佳早产时外为用毒药后 24 每隔到 7 同一时间，少于 14 天则没有庇护所发挥作用，而 1～2 时才重复使用给毒药的唯不存在疑虑。有科学研究辨识，重复使用给毒药虽能下降排尿艰难的比亲率但并无法下降母期的肾癌且下降母期的生于增重。WHO 提议，若初始腹腔注射后 7 同一时间并未配生肾结石但紧接著的 7 同一时间肾结石危险性较大者，力荐重复使用给毒药。且就丧命和残疾原因而言，32 时才重复使用给毒药并无法优转化围产期及学龄期儿童的生存亲率。

倍他米泊不太可能比地塞米泊更加有效，但也有更加多的症状，例如给毒药后 1～3 天可捕捉到到母期躯体国家主义及排尿国家主义受到抑止，因此用毒药之前其所请注意检测母期殿内状态。无须要请注意的是在在的一项来自之前低收入国家的临床研究临床科学研究试验辨识，母前给以甲状腺激素减小反而了母期丧命亲率和产妇接种亲率，因此忽视甲状腺激素不太可能负面影响母期和输卵管发育、促进脑蛋白凋亡和减小接种危险性。

力荐赞同

1. 有肾结石危险性的母期这两项给以一疗程的糖皮质甲状腺激素甲状腺激素促胎排尿管理系统成熟；

2. 若距离前次用毒药时外已少于 1～2 周且再行配母周极小 32～34 周者，可再行次唯甲状腺激素病症患；

3. 足月并未动产的再议剖宫产者也可常用甲状腺激素，但再议母周提议 ≥ 39 周；

4. 母晚期有肾结石病症者须要在忽略腺鞘羊鞘炎后常用甲状腺激素本品；

5. 有肾结石病症者，无须要融合阴囊颈阔度和褶维连接蛋白内/ PAMG1 很高水平来假设肾结石危险性，不致不太可能会的中风和甲状腺激素病症患；

6. 临床科学研究医生其所该请注意，倍他米泊可以抑止母期国家主义和胎心变异。

10. 预防措施性疗效本品常用原因

科学研究辨识母 13～16 周不存在细菌性炎传染，其肾结石和母晚期无疾而终的危险性是对照小组的 5～7 倍。而在在的一项管理系统评价所称不止，母 22 周前运用斯塔夫基抑本品可使母 37 周前无疾而终和肾结石的比亲率分别下降 80% 和 40%。严格来说，细菌性病症主要是菌群失调所致，因此不尽相同疗效本品不一。甲硝唑对于厌氧集中于的炎有病症患发挥作用，而斯塔夫基抑本品不存在更加广泛的疗效小曲，同时很强抗炎发挥作用。

力荐赞同：

1. 母期有细菌性病症、毛加水虫病症或 BV 病症征者其所给以相其所病症患；

2. 迄今虽然唯并未推广对于母期这两项筛查炎所称标，但是既往因接种性因素肾结石者在 20 周前无须要唯白带数据分析或给以预防措施性疗效本品病症患；

3. 母之前期反复不止血者无须要得知其胎鞘早破和肾结石的危险性，并得知预防措施性疗效本品病症患的裨益和危险性；

4. 现有信息辨识对于预防措施性疗效本品病症患而言，斯塔夫基抑本品优于甲硝唑，但是说明其所该口服还是给毒药，唯无定论；

5. 紧接著的 meta 数据分析其所该忽略斯塔夫基抑本品和甲硝唑以外的本品科学研究，并就这两类本品分别分析报告各自的；

6. 其所该将母期整部作为首要所称标而不是严格来说的早产母周。

11. 早产方式

早产

对于低增重和很低增重的头位肾结石儿而言，早产方式和围产期并配症的比亲率无管理系统性性。Cochrane 的一项科学研究也所称不止对于单胎肾结石儿而言，剖宫产和顺产的母期损伤、窒息以及围产期丧命的比亲率无关联性。但是对于也就是说而言，剖宫产管理系统性的肾癌很较低顺产，因此，对于无剖宫产所称征的肾结石，提议经早产。

剖宫产

对于 26～36 周不存在母期殿内发育一般来说者，提议唯剖宫产，这种早产方式可以提很高 31 周前极小胎龄儿的生存亲率但是对于母周极小 33 周的极小胎龄儿无优转化发挥作用。对于增重低于 1500 g 的发育一般来说母期，剖宫产可此表降母期丧命亲率。另一项针对 22～25 周肾结石儿的科学研究也所称不止剖宫产娩不止的母期生存亲率更加好。

对于背位肾结石而言，信息结果唯有疑虑，一项回老家顾性科学研究所称不止对于 24～37 周肾结石者，经早产者的疣腹腔 PH 很低，但 NICU 中风亲率无关联性。在在的一项管理系统数据分析辨识，对于经背位早产而言，剖宫产小组的母期丧命亲率很低。

对于很低增重生于的双胎母期而言，剖宫产的庇护所性发挥作用唯不明确，一项科学研究所称不止，剖宫产可以减低脑脊液内不止血的比亲率同时不减小围产期丧命的危险性。而另一项多之前心的回老家顾性科学研究所称不止，两种早产方式围产期肾癌和丧命亲率无统计学关联性。因此，对于头位双胎母期可选择经早产，而背位者上会提议剖宫产。

战马助产

胎头带给法术可致母期腹腔窦破裂减小颅内不止血的危险性，但一项针对增重 1500～2499 g 的肾结石儿的回老家顾性科学研究所称不止，胎头带给和正常经早产者的母期肾癌并无显着关联性。另一项科学研究就 31～34+4 周的母期对比了产钳和胎头带给技法术开发的生存亲率，结果辨识，对于有专业知识的外科医生而言，两种步骤和棍棒接生无统计学关联性，因此两种方式都是安全性的。而瑞典的队列科学近期所称不止，胎头带给法术与正常顺产和剖宫产远比，颅内不止血和臂丛神经损伤的比亲率减小。皇家神经外科合组会的所称南则所称不止，对于 34 周前的肾结石儿不力荐常用胎头带给法术，此技法术开发对于 34～36 周早产者的安全性性也有待大幅度分析报告。

力荐赞同：

1. 肾结石不是剖宫产的适其所证，除非有其他剖宫产所称征；

2. 尽管不太可能不存在颅内不止血的危险性，但选择到顺产早产的母期整部与剖宫产无异，因此对于单胎和双胎头位者，力荐经早产；

3. 母期殿内发育一般来说、背位以及非头位的双胎母期者，力荐剖宫产，但无须要请注意的是，剖宫产并无法阻止肾结石儿脑部后遗症的配生，且对于也就是说而言，剖宫产危险性较大；

4. 对于极小 34 周的肾结石儿，不力荐常用战马助产，必要性时常用产钳而非胎头带给法术。

12. 延时断疣结扎

延时断疣可以提升血浆很高水平和血蛋白物理量，减低肾结石儿肾衰竭的无须要，并下降脑脊液内不止血和坏死性肠道结肠炎的危险性。有科学研究对 32 周前肾结石者随访至 2 岁配现延时 30 秒断疣可此表降贝利幼儿发育配育量同上评分低下者（过剩 85 分）的%-。

13. 全文阐述

阴囊颈阔度融合 PAMG1 /基本原理 fFn 扫描是病症患肾结石的主要方式；

扫描细菌性和毛加水虫并唯对其所病症患有效地减低肾结石危险性；

母早期病症患细菌性炎者众所周知斯塔夫基抑本品病症患；

宫缩抑止剂并无法优转化围产期整部，但可为糖皮质甲状腺激素配挥毒药效或医疗卫生船运无济于事；

宫缩抑止剂在先时须要选择合并接种和水肿的不太可能；

阴囊颈较长和/或 fFn 白血病症或过早再议剖宫产者须要给以倍他米泊或地塞米泊促胎排尿管理系统成熟，重复使用给毒药仅限于母期母周过剩 32～34 周者；

力荐母期 32 周前肾结石者这两项常用此表降母期国家主义神经元危险性；

肾结石不是剖宫产的适其所症，除非有剖宫产所称征；

经早产对于单胎和双胎头位肾结石母期而言是众所周知且安全性的；

母期殿内发育一般来说、背位及非头位双胎者力荐剖宫产；

肾结石儿不力荐常用战马助产，过剩 34 周者必要性时可选高点产钳而非胎头带给法术；

对于肾结石者力荐延时断疣。

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主编： 很高莫妮卡