子宫粘液增生是个啥？我管不管它？

乳腺血管壁上皮细胞，是一种非生理性的血管壁腺体上皮细胞病变，可以说是诊疗疗常见乳腺血管壁癌的癌同一时间病变。

当你年龄越大，得乳腺血管壁上皮细胞的机领军越高，每年10万人中所就有133人患上它。

50-54岁的女性算是生病高危人群，在30岁下述的女性中所比较典改进型。

本期须知就来讲讲澳大利亚牙医医师协会（SOGC）2019年非常新的《乳腺血管壁上皮细胞的分类和负责管理须知》~

乳腺血管壁上皮细胞有几种？

遗传学的重大突破使人们对其发病机制有了新的认识到，2014年WHO又对其种系统步骤顺利进先为了修订，修订版根据是否依赖于细胞不十分相似性将乳腺血管壁上皮细胞分别为2类：

不浸润不十分相似的乳腺血管壁上皮细胞；

乳腺血管壁不十分相似上皮细胞或乳腺血管壁上皮内瘤变（EIN）。

两者有相同的险恶状况。

乳腺血管壁不十分相似上皮细胞被认为是I改进型乳腺血管壁癌癌同一时间病变，不浸润不十分相似的乳腺血管壁上皮细胞很少发展为乳腺血管壁癌（1% - 3%）。

相关险恶状况

年末经间歇性状况（如年龄大或绝经后、不孕不育、初潮早或绝经晚、无受孕、绝经过渡期及多囊卵巢症候群）；

医源性状况（无孕激伦诱导的雌激伦病患，他莫昔芬）；

拆分哮喘（如肥胖、糖尿病、高血压病或林奇综合症等）。

哮喘

症状

绝经同一时间妇女的症状有间歇性乳腺肿胀（如年末经的周期性、频领军、经期长度、肿胀量的间歇性）和经间期肿胀。

在一项对绝经同一时间妇女的系统简介中所，经间期肿胀比经量有所增加的症状乳腺血管壁癌的发生风险极低。

绝经后妇女肿胀是乳腺血管壁癌的主要症状，任何绝经后肿胀都需要顺利进先为促使体检。

体征

体格体检似乎无间歇性，仅表现为体重指数（BMI）上升时和多囊卵巢症候群症状。

应当同样顺利进先为乳腺铁炉诊疗，如有需要要，充分利用细胞学体检和乳腺血管壁外科手术。对于绝经后肿胀，同意同样先为乳腺血管壁取样。

乳腺血管壁上皮细胞的诊疗断和监测步骤

乳腺血管壁上皮细胞和乳腺血管壁癌的确诊疗借助于乳腺血管壁外科手术。

与普通的血管壁外科手术相比较，诊疗断性宫腔镜非常有助于得到标本。

尤为是在普通血管壁外科手术标本高度怀疑乳腺血管壁上皮细胞或血管壁癌、适度撕裂、未能得到标本等时，其军事优势则非常为引人注目。

不浸润不十分相似的乳腺血管壁上皮细胞的初始负责管理

不浸润不十分相似的乳腺血管壁上皮细胞在20年内重大突破为乳腺血管壁癌的风险大于5%，有报道称75%-100%的确诊能在随访中所自动原属正常。

本品病患

用药孕激伦和含的宫内节育系统（LNG-IUS）能够有助于使乳腺血管壁上皮细胞状态原属正常。

与用药孕激伦相比较，LNG-IUS能够得到极低的原属领军（分别为67% - 72%和81% - 94%）。

另外，注射醋酸甲甲基睾酮可作为LNGIUS的替代设计方案，其6个年末的原属领军达到92%。

LNG-IUS因其有效性及征状少而非常易于接受，使其成为不浸润不十分相似的乳腺血管壁上皮细胞症状的破例用药。

病患周期与随访

用药孕激伦或 LNG-IUS 病患的一段时间至少应当达到6个年末才能够得到乳腺血管壁上皮细胞的组织学加重。

通常，本品病患期间每3-6个年末顺利进先为一次乳腺血管壁外科手术，以确保在病患期间哮喘没有重大突破。

本品过后病患超过6个年末敏感度不好的症状应当先为个体化病患，本品病患12个年末没有敏感度的症状继续病患此后也很难有效，应当权衡非常换病患形式。

对于依赖于复发高危状况的女性（如BMI大于35或肥胖），应当该延长随访期限。

动手术病患的适应当证

同类改进型乳腺摘除不是不浸润不十分相似的乳腺血管壁上皮细胞病患的选用设计方案，大多数不浸润不十分相似的乳腺血管壁上皮细胞症状可经约束孕激伦病患逆转至正常。

在下列只能可权衡选择同类改进型乳腺摘除术：

没有保留哺育愿望的症状；

随访中所重大突破为乳腺血管壁不十分相似上皮细胞或乳腺血管壁癌的症状；

本品病患12个年末以上无逆转；

本品病患后间歇性乳腺肿胀过后依赖于；

拒绝顺利进先为乳腺血管壁随访或本品病患。

绝经后女性如承诺动手术病患，应当在摘除乳腺的同时摘除双侧输精管及卵巢。

绝经同一时间女性是否同时摘除卵巢应当顺利进先为个体化选择。

然而摘除双侧输精管是有必要的，因为这可以降低未来膀胱癌的发生风险。

乳腺血管壁不十分相似上皮细胞的初始负责管理

60%以上乳腺血管壁不十分相似上皮细胞依赖于潜在恶性以及重大突破为癌的风险，因此乳腺血管壁不十分相似上皮细胞选用同类改进型乳腺摘除加双侧附加摘除术。

同类改进型乳腺摘除动手术入路有多种形式，如：大齿、经或针灸等。

与大齿动手术相比较，针灸动手术住院一段时间粗壮、术后疼痛轻、康复迟。

即使在乳腺血管壁癌的确诊中所，针灸动手术和大齿动手术的几领军也是一样的。

因此针灸动手术作为乳腺血管壁不十分相似上皮细胞症状的选用。

一些文献报道，乳腺血管壁不十分相似上皮细胞的术中所冰冻与术后病检结果似乎会不一致，导致动手术的过度病患或病患不足。

故不同意乳腺血管壁不十分相似上皮细胞症状同样术中所冰冻病理切片。

努力保留哺育和不适于动手术的症状负责管理

对于努力保留哺育能力或不能耐受动手术的症状，可以权衡保留乳腺。

但应当更好告知症状乳腺血管壁不十分相似上皮细胞依赖于潜在恶性和重大突破为血管壁癌及似乎拆分依赖于膀胱癌的风险。

应当规章负责管理和随访设计方案。倾向病患的本品包括孕激伦（用药或全局）、芳香化酶抑制剂，或促性腺激伦释放激伦-HT等。

乳腺血管壁不十分相似上皮细胞由于复发领军高，当症状没有哺育承诺时，同意性同类改进型乳腺摘除+双附加摘除术。

倾向病患的随访

病患期间顺利进先为乳腺血管壁外科手术随访，每隔3个年末随访一次，直至得到整年2次血管壁外科手术阴性。

乳腺血管壁不十分相似上皮细胞在病患结束后的同一时间2年复发领军最多，同意每6个年末要用一次乳腺血管壁外科手术，过后2年。

之后每年要用一次，直到险恶状况除去或先为同类改进型乳腺摘除+双侧附加摘除术为止。